Comment choisir un bon Ehpad ? Comment trouver un EHPAD bientraitant ou la personne se sentira bien ? 

Vous êtes nombreux à vous poser cette question. En effet, il est malheureusement fréquent que le maintien à domicile ne soit plus envisageable et qu’il ne soit pas non plus possible d’envisager un autre type d’établissement moins médicalisé à cause des troubles cognitifs de la personne âgée. 

Cependant, prendre la décision de faire déménager son proche dans un EHPAD est difficile. Cela éveille de nombreuses peurs et émotions négatives. Pour diminuer ces peurs, il est important de bien se préparer. 

Tout se passera mieux si vous prenez le temps de choisir l’établissement, si vous avez le temps de vous faire accompagner et de vous faire à l’idée progressivement.

Pour retarder le moment de l’entrée en EHPAD

Personne n’a envie d’aller vivre en EHPAD, ou d’y faire déménager un proche. 

Il y a différents moyens de retarder cette entrée en EHPAD au maximum. 
Vous pouvez ralentir l’évolution de la maladie, en proposant de la stimulation cognitive à votre proche. Cela peut passer par la prescriptions de séances d’orthophonie ou d’ergothérapie par le médecin, des séances en accueil de jour, ou l’utilisation de la Méthode MALO à la maison. 
En adaptant son logement, votre proche sera plus autonome. Difficile de bien vivre à domicile si on ne sait pas se relever de son fauteuil tout seul, ou qu’on risque la chute en se levant des toilettes. 
Enfin, en mettant en place un maximum d’aide à la maison. N’hésitez pas à voir une assistante sociale pour mettre en place des dossiers d’aides qui permettront le passage d’une aide-ménagère ou de plateau repas. Demandez une prescription à votre médecin pour une aide à la toilette par le SSIAD ou un(e) infirmier(e) libéral(e). 

Cela vous donnera plus de temps pour trouver l’EHPAD adapté, et préparer doucement votre proche à l’idée d’un déménagement. 

La première étape : faire ses recherches avant la situation d’urgence.

Je recommande souvent aux aidants de commencer les recherches avant que la personne ne soit en situation de totale dépendance. Cela permet de prendre le temps de comparer les établissements et de les visiter à un moment où l’aidant n’est pas encore surmené par les besoins de son proche. 

Certaines de vos peurs diminueront si vous avez pu choisir un endroit qui vous convient plutôt que de devoir faire entrer votre proche en urgence dans le premier établissement ayant des chambres disponibles. 

Vous aurez également pu préparer le terrain avec votre proche, en lui proposant de s’y rendre lors d’accueil de jours, par exemple ou en l’intégrant dans le processus de choix (en lui présentant les photos de deux établissements, en lui demandant ce qui est essentiel à son bien-être, etc.)

S’y prendre à l’avance permet aussi de mieux étudier le budget dont vous disposez. Vous pouvez vérifier si votre proche avez souscrit à des assurances, demander à sa mutuelle et à a caisse de retraite s’il y a une prise en charge, faire estimer son domicile principal pour envisager de le revendre ou de le louer. Toutes ces démarches prennent du temps, car il faut parfois attendre la disponibilité d’un professionnel ou attendre la réponse de certains organismes. 

Donc pour moi, la première étape pour bien choisir un établissement est avant tout de s’y prendre tôt. Rien ne vous oblige à précipiter l’entrée de votre proche dans l’EHPAD que vous aurez choisi. Mais au moins, vous n’aurez pas à faire de choix en dernière minute sur le coup de l’émotion. Vous aurez déjà également pu préparer un dossier et parfois, pu vous inscrire sur liste d’attente (quitte à refuser une place si celle-ci se libère trop tôt, mais en indiquant vouloir rester sur la liste d’attente pour une prochaine place). 

Analyser les besoins de votre proche pour choisir un EHPAD adapté. 

L’EHPAD adapté à votre voisin ne sera pas forcément celui adapté à votre père. Ils peuvent avoir des pathologies différentes, des goûts différents, des aidants qui n’habitent pas au même endroit. C’est pour cela qu’il est indispensable de faire le point sur les besoins de votre proche avant de choisir l’EHPAD où votre proche emménagera.

Je vous détaille ici une liste non exhaustive de points à analyser. 

1. La distance
   Où doit se trouver cet établissement ? Faites la liste de toutes les personnes susceptibles de rendre visite fréquemment à votre proche et déterminez un temps de route à ne pas dépasser pour chacun. Sur une carte, étudiez où cela vous amène. Vous pourrez ensuite chercher les EHPAD situés dans la ville idéale (ou à X kilomètres aux alentours de cette ville).
2. Le coût
   Il ne sert à rien de passer trop de temps à rechercher des informations sur un établissement qui n’est malheureusement pas finançable par votre proche ou votre famille. 
   Je vous recommande donc de vous poser cette question dès le début. 
   Par ailleurs, déterminer quel budget votre proche peut dépenser peut vous prendre un peu de temps, le temps de réunir certaines informations.
   Cet annuaire des ehpad vous permet de déterminer combien coûtent les établissements et quel est le reste à charge après versement de l’APA ou d’éventuels APL. ou ALS. Mais il faudra également contacter la mutuelle et sa caisse de retraite pour savoir s’ils peuvent participer aux frais. Il est également possible que votre proche ait souscrit à une assurance dépendance permettant le versement d’une somme en cas d’entrée en EHPAD. 
   Vous pouvez aussi étudier des options comme la vente d’un bien immobilier ou la mise en location de sa résidence principale. 
   Il y aura d’autres éléments à prendre en compte également : les éventuelles réductions d’impôts si votre proche est imposable. Les frais et aides liés au fait que son logement ne sera plus sa résidence principale. Les dispositifs tels que les chèques-énergie qui sont aussi utilisables en EHPAD, etc.
   Bref, c’est un gros calcul à faire.
3. La présence ou non de chambre double. 
   Cela peut être un indispensable pour certains couples qui entrent à l’EHPAD ensemble.
   Néanmoins, s’il y a de nombreuses chambres doubles dans l’EHPAD, il est probable que votre proche vivra avec une personne qu’il ne connaît pas.
   Pour certaines personnes sociables, cela leur fait beaucoup de bien. Ils ont de la compagnie même sans sortir de la chambre et se sentent rassurés par le fait que quelqu’un puisse alerter les soignants en cas de malaise ou de chute. D’autres ne supporteront pas la vie commune et auront besoin de leur intimité, de recréer leur logement dans la chambre. 
   Essayez donc de choisir un EHPAD dont la configuration des chambres correspond aux besoins de votre proche. 
   Par expérience, sachez qu’une personne qui a une chambre individuelle peut être déplacée dans une chambre double s’il y a un manque de place et que votre proche est estimé compatible avec son futur colocataire. Cela arrive régulièrement quand une personne en chambre double a des troubles trop importants et dérange ses colocataires. On lui libère alors une chambre individuelle dès que possible. Si la chambre individuelle ne se libère pas naturellement (essentiellement suite à un décès), l’attribution des chambre individuelle est revue et une personne peut devoir déménager en chambre double. 
4. La qualité des soins
   Vous pouvez comparer le nombre de professionnels pour le nombre de résidents (même si cela dépend du degré de dépendance de chaque résident). Malheureusement, cela n’indiquera pas si certains de ces professionnels sont en arrêt maladie, s’il y a un gros turn-over. Et l’on sait que c’est l’épuisement des soignants qui peut mener à une maltraitance dans les EHPAD (protection changée trop rarement, toilette en 5 minutes top chrono sans même parler à la personne, etc.).
   La présence d’ergothérapeute, de kinésithérapeute, d’orthophoniste, etc. est un plus. Cela permet de poursuivre une stimulation cognitive et physique au sein de l’EHPAD. Parfois, l’EHPAD fait appel à des professionnels en libéral qui viennent quelques demies journées par semaine (en fonction de la taille de l’établissement)
   La présence d’un(e) psychologue peut également être intéressante pour aider votre proche à mieux vivre son déménagement ou pour recevoir des conseils de sa part. 
   Certains EHPAD sont bien équipés pour la gestion des angoisses avec un espace snoezelen, des séances de sophrologie, etc.
5. Des unités spécialisées. 
   Si votre parent a tendance à vouloir sortir alors qu’il n’est pas capable de retrouver son chemin, il peut être intéressant de vérifier si l’établissement est équipé d’un système « anti-fugue ». 
   Si votre proche a des troubles comportementaux importants, il sera peut-être mieux dans une unité spécialisée avec du personnel ayant suivi des formations spécifiques à l’accompagnement des crises d’angoisses et d’agressivité.
   Au contraire, si votre proche ne présente aucun de ces troubles, il pourra être perturbé s’il se trouve dans un établissement fermé où les résidents ne peuvent pas sortir. Ou si les patients avec des troubles sévères du comportement se trouvent dans le même service que lui. 
6. La présence d’un extérieur
   En fonction de la personne, cela peut être important ou non.
   En effet, une personne qui a une forte désorientation spatiale et ne reçoit pas de visite n’ira jamais au parc. Les soignants ne le laisseront en effet pas sortir seul pour éviter qu’il fugue ou se perde. (C’est assez rare que l’équipe ait le temps d’organiser des sorties et activités dans le parc de l’établissement. Mais cela peut être un gros plus si vous trouvez un établissement qui le propose et si votre proche aime être dehors). Il est possible aussi que votre proche ne sortait de toute manière jamais de son appartement et n’a aucun intérêt pour les sorties. 
7. La décoration du lieu de vie
   Elle a plus ou moins d’importance en fonction des gens. Certains seront sensibles au fait d’avoir des murs colorés, d’avoir de jolis fauteuils dans un salon commun décoré d’une bibliothèque, etc.
8. La possibilité de vivre avec son animal ou la présence d’un animal dans l’établissement.
   Ces établissements sont rares, mais il en existe. Parfois, il est possible d’amener un animal en cage (type oiseau, rongeur). 
   De plus en plus d’EHPAD comptent un animal dans l’établissement, ce qui peut faire du bien aux personnes âgées amies des animaux. 
   D’autres EHPAD ont un contrat avec des zoothérapeutes qui viennent animer des ateliers avec leurs animaux. 
   J’ai eu l’occasion de faire un stage de 2 mois dans une structure où l’on faisait des séances d’ergothérapie avec des chiens. C’était vraiment intéressant pour certaines personnes âgées (possibilité de travailler la stimulation cognitive et la motricité, mais aussi la sociabilité. Il s’agissait aussi d’une source de bonne humeur dans l’établissement, et de détente pour certains).
   Mais cela peut être rédhibitoire pour une personne allergique ou phobique.
9. Les animations proposées
   Si votre proche a une passion particulière, il aimera pouvoir la poursuivre dans son ehpad. Certains établissements proposent des animations qui sortent de l’ordinaire et font intervenir des personnes de l’extérieur (musiciens, magiciens, professionnels du yoga, etc.)
10. Possibilité d’aménager la chambre.
    Dans certains EHPAD, il n’est possible d’apporter que de la petite décoration. Dans d’autres, la personne peut apporter une partie de ses meubles (commode, fauteuil, table de chevet). Certaines personnes sont plus attachées à leurs affaires que d’autres, cela peut donc en rassurer certains d’emménager dans un endroit avec leurs meubles. 
11. Présence d’une climatisation
    Avec le réchauffement climatique, il peut vite faire très chaud en été. Une personne âgée dans une chambre orientée sud aura très très chaud. D’autant plus que l’on peut à peine entrouvrir les fenêtres pour des questions de sécurité. Pour garder une température supportable, votre proche peut être obligé de fermer ses volets en pleine journée, ce qui cause une désorientation temporelle et ne donne pas vraiment le moral. 
12. Cuisine réalisée sur place ou plats réchauffés
    S’intéresser à ce que mangera la personne est important pour choisir un ehpad. Certaines structures réchauffent des plats envoyés par une cuisine centrale ou des plats « industriels » conçus pour les établissements de soins. D’autres structures ont un chef cuisinier sur place qui propose un menu à la semaine en laissant la personne âgée choisir entre deux propositions à chaque fois. 
    Si votre proche suit un régime particulier (du fait d’une pathologie ou par conviction) ou qu’il aime peu d’aliments, ce sera très intéressant d’avoir une cuisine sur place. Ce sera important aussi si votre proche est plutôt gourmé, car les établissements qui préparent leurs propres repas cuisinent souvent avec des légumes frais et de saisons.
13. Coiffeur/barbier/manucure
    Certains EHPAD proposent en supplément des prestations assurées par une esthéticienne ou une podologue. Il s’agit de personnel habitué à travailler au sein de l’établissement et l’établissement est équipé d’un « salon de coiffure » avec des bacs à shampoings, des grands miroirs, etc. La coiffeuse peut s’occuper de plusieurs résidents en même temps (pendant le temps de pose d’une coloration, par exemple). Ses coûts sont donc souvent moins élevés que si elle venait uniquement pour votre proche. Dans les autres EHPAD, il faut trouver soi-même une personne qui accepte de se déplacer et qui est équipée de matériel portatif. Si votre maman aime les permanentes et les colorations, choisir un EHPAD qui a un partenaire coiffure peut être une bonne idée. D’autant plus qu’au « salon de coiffure » regne une ambiance différente que dans le reste de l’EHPAD et qui donne le moral aux utilisateurs.

Où trouver la liste des différends EHPAD ?

Maintenant que vous savez ce que vous cherchez, il reste à trouver un lieu qui correspond aux critères pour choisir un bon EHPAD pour votre proche.

Vous trouverez la liste des EHPAD sur cette annuaire des EHPAD : https://www.pour-les-personnes-agees.gouv.fr/annuaire-ehpad-et-maisons-de-retraite

Vous pouvez peaufiner votre recherche en fonction du secteur. Vous pouvez également rechercher des établissements qui proposent de l’accueil de jour (si vous souhaitez que votre proche s’habitue progressivement aux lieux), qui ont une unité Alzheimer, une UHR (unité d’hébergement renforcé, pour les personnes atteintes d’Alzheimer et présentant des troubles sévères du comportement), etc.

Vous pouvez également filtrer les EHPAD en fonction des aides financières possibles et de la présence ou non de chambres doubles.

Choisir un bon ehpad pour votre proche

Cherchez des avis ! 

N’hésitez pas à faire une recherche sur Google pour lire des avis sur l’établissement (tout en gardant en tête que les gens laissent souvent des avis quand ils ne sont pas contents, mais rarement quand ils le sont). 
Faites une recherche sur Facebook pour voir si l’établissement est mentionné. N’hésitez pas à vous inscrire dans un groupe local et à demander si quelqu’un a un proche dans cet ehpad et si l’on peut vous en faire un retour. 

Visitez plusieurs établissements

Certains établissements sont très jolis sur le papier. Et beaucoup moins en réalité. N’oubliez pas que les photos affichées peuvent dater de 10 ans. Si les peintures n’ont pas été refaites, que les locaux n’ont pas été bien entretenus… le résultat peut être bien plus sinistre qu’imaginé. 
Les odeurs ne sont pas retranscrites sur les photos et pourtant, elles reflètent aussi des qualités de l’établissement. En effet, cela peut se sentir dans les couloirs si les résidents ne sont pas changés assez régulièrement (pour ceux qui ont besoin d’aide) ou si l’établissement a des failles au niveau de l’hygiène. 

Demandez à vous faire confirmer toutes les informations que vous avez vues sur internet et à voir les chambres (y compris les chambres doubles). 

Si possible, n’hésitez pas à adresser la parole aux familles à la sortie de l’établissement afin d’avoir leur avis.

Préparer (voire déposer) un dossier dans l’EHPAD de votre choix

Une fois que vous aurez choisi l’EHPAD, n’hésitez pas à demander quels sont les documents nécessaires pour y inscrire votre proche. 

Cela vous permet de rassembler tranquillement les documents et de tenir le dossier toujours prêt, plutôt que de devoir le faire dans l’urgence. Ce n’est pas évident de constituer un dossier en période de crise où vous devez courir au chevet de votre proche hospitalisé ou si vous devez gérer sa présence au domicile avec trop peu d’aide et des risques pour sa sécurité. 

Il est déjà arrivé qu’un de mes patients doive intégrer un Ehpad en sortie d’hospitalisation pour chute, alors que l’aidant principal était lui-même hospitalisé suite à une opération. L’organisation a été très compliquée, car les petits-enfants ont eu du mal à trouver les documents nécessaires.  

Certains EHPAD vous proposent de déposer un dossier pour vous inscrire sur liste d’attente. Ce dossier sera actualisé au moment de l’entrée de votre proche dans la structure. 

Être sur liste d’attente permet d’avoir plus facilement une place dans l’établissement désiré au moment où votre proche en aura besoin. Cela vous permet aussi de préparer votre proche à intégrer ce logement. 

J’espère que cet article vous aidera à trouver le meilleur EHPAD possible pour votre parent. Même si je sais que c’est une décision difficile, car nous aimerions tous pouvoir aider nos proches à rester chez eux jusqu’à la fin. Et aussi, on aimerait pouvoir gérer tous les soins nous-mêmes et éviter de confier une personne que l’on aime à d’autres personnes dont on ne sait pas ce qu’elles feront en notre absence. Malheureusement, les maladies de type démence rendent souvent cela impossible si on ne veut pas les mettre en danger. 

Gardez en tête que vous faites cela pour son bien. Pour être certain qu’il mange bien, qu’il ne e blesse pas à la maison, qu’il ne reste pas seul au sol après une chute, qu’il ne se perd pas en dehors de chez lui, qu’il prenne ses traitement, etc. Certaines personnes retrouvent du dynamisme en entrant en EHPAD. Elles ont accès à des activités, se font des amis, retrouvent un aidant plus détendu et souriant… C’est ce que je souhaite pour vous. Que ce déménagement soit bénéfique pour votre proche, comme pour vous. 

Et une fois le déménagement fait, vous pourrez toujours être proche de la personne que vous accompagnée en lui proposant des activités à l’EHPAD.