Le cabinet où je travaille est très ouvert là ou d’autres ne le sont pas du tout. Nous faisons beaucoup de soins d’hygiène mais aussi les soins techniques courants comme les prises de sang, perfusions, pansements, injections, irrigations, stomie, etc. Nous prenons en charge beaucoup de personnes âgées mais nous avons aussi un enfant diabétique et d’autres enfants ou ados de manière ponctuelle. il y a également beaucoup de soins relationnels, beaucoup sont des personnes isolées et souffrent beaucoup de cette solitude. Nous sommes parfois là pour vérifier que tout va bien et remonter le moral…

Pour moi qui vient d’une structure hospitalière, c’est en premier lieu un sentiment de solitude par moment, l’équipe n’est pas réunie au même endroit au même moment. Là où j’irai chercher une collègue pour passer le relais, je dois y arriver coûte que coûte, si on ne peut pas décaler le soin à plus tard…Certains patients peuvent nous considérer différemment parce que nous n’avons pas forcément de blouse blanche pour indiquer une limite et parfois nous sommes assignées à des tâches hors de nos compétences (courrier, animaux, ménage…). En expliquant les choses et en remettant un cadre, en général ça se passe bien. Comme nous entrons dans l’intimité des personnes, il faut aussi également beaucoup de tact et essayer de respecter les habitudes parfois les TOCS des patients, pas évident !

L’intervention d’une infirmière est toujours prescrite par un médecin même si au départ la demande peut être initiée par une assistante sociale, la famille… En général c’est le médecin traitant qui prescrit les soins de base (soins d’hygiène, surveillance constantes, etc) ou le chirurgien, s’il s’agit de soins post-opératoire, le gériatre si la personne nécessite une prise en charge Alzheimer, etc…

L’infirmière à domicile peut être trouvée par l’assistante sociale à la sortie d’une hospitalisation ou par le patient lui-même grâce à l’annuaire de son domicile ou du bouche à oreille. Le grand avantage c’est que le patient peut choisir son soignant. C’est une notion importante qui pourrait être amenée à disparaitre.

Dans le cadre des maladies chroniques, la prise en charge est à 100% sinon la plupart des infirmiers pratique le tiers-payant. A moins que l’infirmière ait du mal à se faire rembourser par certaines mutuelles, il est quand même assez rare de faire l’avance de la part mutuelle. Mais cela peut arriver. Chaque soin est coté selon une nomenclature (NGAP) qui a peu évoluée depuis sa création d’après guerre et lorsque l’infirmière effectue plusieurs soins, le premier est à taux plein, le second à 50% et le 3e est gratuit. C’est un réel problème que les infirmières à domicile souhaiterait voir changer.